Digital Instrumen

PENILAIAN TINGKAHLAKU HASRAT BUNUH DIRI

(SUICIDAL IDEATION BEHAVIOUR ASSESSMENT-SIBA)

SELAMAT DATANG,

SIBA® merupakan instrumen untuk menilai tingkahlaku individu terhadap hasrat bunuh diri bagi mereka yang terlibat dengan penyalahgunaan dadah dan sedang menjalani rawatan di institusi pemulihan.

Niat Murni SIBA® adalah untuk membantu mereka yang berhadapan dengan situasi tersebut mendapatkan intervensi awal daripada pihak institusi dimana mereka sedang menjalani proses pemulihan dadah.

SIBA® mengharapkan mereka yang menggunakan instrumen ini berjaya keluar daripada masalah yang berkaitan dengan bunuh diri dan juga penyalahgunaan dadah.

SEKIAN, TERIMA KASIH.
SELAMAT MAJU JAYA.

BAHAGIAN A

Tempoh anda telah berada di sini?

0-6 bulan

7-12 bulan

13-18 bulan

19-24 bulan

BAHAGIAN A

Umur anda sekarang?

26-30 tahun

31-35 tahun

36-40 tahun

41-45 tahun

46-50 tahun

51-55 tahun

BAHAGIAN A

Umur anda mula mengambil dadah?

10 tahun dan ke bawah

11-15 tahun

16-20 tahun

21-25 tahun

26-30 tahun

31-35 tahun

36-40 tahun

41-45 tahun

46-50 tahun

51-55 tahun

BAHAGIAN A

Berapa tahunkah anda telah mengambil bahan/dadah?

12 bulan kebawah

1-3 tahun

4-6 tahun

7-9 tahun

10-12 tahun

13-15 tahun

16-18 tahun

19-21 tahun

22-24 tahun

25-27 tahun

28-30 tahun

31-33 tahun

34-36 tahun

37-39 tahun

40-43 tahun

44-46 tahun

BAHAGIAN A

Tahap pendidikan anda?

Tidak bersekolah

Sekolah rendah

Sekolah menengah

Kolej / Universiti

BAHAGIAN A

Status perkahwinan anda?

Bujang

Berkahwin

Duda

BAHAGIAN A

Anda dibesarkan oleh siapa?

Ibu bapa kandung

Ibu kandung ayah tiri

Ibu tunggal (Kematian suami)

Ibu tunggal (Diceraikan suami)

Bapa tunggal (Kematian isteri)

Bapa tunggal (Bercerai dengan isteri)

Ibu bapa angkat

BAHAGIAN A

Pekerjaan anda?

Pelajar

Tidak bekerja

Bekerja sendiri

10.

BAHAGIAN A

Anda berasal dari mana?

Bandar

Pekan

Kampung

11.

BAHAGIAN A

Sebab anda menggunakan dadah? ( Boleh jawab lebih dari satu )

Pengaruh kawan

Perasaan ingin tahu

Keseronokan/hiburan

Tekanan perasaan

Berjaga malam

Rangsangan seks

Tenaga tambahan untuk kerja

12.

BAHAGIAN A

Jenis dadah yang pernah diambil? ( Boleh jawab lebih dari satu )

Heroin

Morfin

Ubat batuk (Codein)

Ganja

Amfetamin

Syabu/Ice/Batu

Pil Kuda

Pil Yama, Pil Yaba & Pil Bom

Pil Ecstacy

Erimin 5

Rohynol

Valium

LSD

Air Ketum

Gam

13.

BAHAGIAN A

Adakah anda pernah menjalani ujian psikologi yang berkaitan dengan pemulihan dadah sebelum ini?

Pernah

Tidak pernah

2 out of 6

14.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya banyak menyusahkan orang di sekeliling.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

15.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya sering bernasib malang berbanding orang di sekeliling.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

16.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya terlalu hina berbanding orang di sekeliling.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

17.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya tidak berguna kepada orang lain.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

18.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya sering menjadi mangsa penganiayaan orang di sekeliling.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

19.

BAHAGIAN B

Saya berasa orang di sekeliling tidak mengambil berat tentang diri saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

20.

BAHAGIAN B

Saya berasa orang di sekeliling sangat membenci diri saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

21.

BAHAGIAN B

Saya berasa orang di sekeliling sering menjauhkan diri daripada saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

22.

BAHAGIAN B

Saya berasa orang di sekeliling sering mengkianati saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

23.

BAHAGIAN B

Saya berasa orang di sekeliling sering menyalahkan saya terhadap sesuatu perkara yang berlaku.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

3 out of 6

24.

BAHAGIAN B

Saya sering berasa tidak tenang (serabut) setiap kali bangun pagi.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

25.

BAHAGIAN B

Saya sering berasa kehidupan saya tidak bermakna dan membosankan.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

26.

BAHAGIAN B

Saya sering mengalami perasaan sedih yang tidak terkawal.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

27.

BAHAGIAN B

Saya sering mengalami mimpi ngeri atau buruk.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

28.

BAHAGIAN B

Saya sering tidak cukup tidur, letih dan kebingungan apabila berhadapan dengan sesuatu masalah yang berat.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

29.

BAHAGIAN B

Saya sering marah kepada diri sendiri apabila tidak dapat menyelesaikan sesuatu masalah yang dihadapi.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

30.

BAHAGIAN B

Emosi saya mudah terganggu atau terusik degan parah apabila mengalami tekanan hidup.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

31.

BAHAGIAN B

Saya sering mengalami sakit kepala, sakit leher atau mual sekurang-kurangnya sebulan sekali.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

32.

BAHAGIAN B

Saya sering mengamuk atau merosakkan harta benda apabila mengalami masalah atau tekanan hidup.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

33.

BAHAGIAN B

Saya pernah dinasihati oleh doktor untuk mengambil ubat tertentu atau menjalani rawatan kesihatan mental.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

4 out of 6

34.

BAHAGIAN B

Saya kerap berasa lesu atau tidak bertenaga.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

35.

BAHAGIAN B

Saya sering berasa bersalah memikirkan apa yang telah berlaku kepada diri saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

36.

BAHAGIAN B

Saya pernah mengambil dadah secara berlebihan.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

37.

BAHAGIAN B

Saya kerap mengabaikan kesihatan fizikal yang dialami.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

38.

BAHAGIAN B

Saya lebih suka bersendirian atau menjauhkan diri daripada keluarga dan kawankawan.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

39.

BAHAGIAN B

Saya hilang minat atau keseronokkan untuk melakukan aktiviti yang biasa dilakukan sebelum ini.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

40.

BAHAGIAN B

Saya pernah ditegur kerana sering bercakap sendirian.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

41.

BAHAGIAN B

Saya sering mengalami fikiran yang berserabut sehingga menjejaskan kewarasan tindakan.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

42.

BAHAGIAN B

Saya kerap mengalami tekanan emosi yang berat dalam tempoh yang panjang.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

43.

BAHAGIAN B

Saya kerap berasa lesu atau tidak bertenaga.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

5 out of 6

44.

BAHAGIAN B

Saya berasa kehidupan ini sudah lama hancur dan tidak dapat dipulihkan lagi.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

45.

BAHAGIAN B

Saya tidak pernah berusaha untuk bangkit semula dengan halatuju kehidupan yang lebih baik.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

46.

BAHAGIAN B

Saya tidak dapat mengawal hidup ini dengan baik dan berasa amat sedih serta marah kepada diri sendiri.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

47.

BAHAGIAN B

Saya kecewa dengan diri sendiri dan berasa amat malu untuk meneruskan kehidupan ini lagi.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

48.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya sangat sunyi dan perlu menamatkan perasaan ini dengan kematian.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

49.

BAHAGIAN B

Saya gagal menjalani kehidupan seperti orang lain dan berasa kematian adalah jalan yang terbaik buat saya.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

50.

BAHAGIAN B

Saya berasa diri saya sudah lama mati.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

51.

BAHAGIAN B

Saya sering membayangkan kematian apabila mengalami tekanan hidup.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

52.

BAHAGIAN B

Saya lebih banyak berfikir tentang kematian berbanding kehidupan pada masa hadapan.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

53.

BAHAGIAN B

Saya sering berasa kematian adalah jalan penyelesaian terbaik terhadap masalah hidup yang saya hadapi.

Sangat Tidak Setuju

Tidak Setuju

Setuju

Sangat Setuju

6 out of 6

Score	Tahap	Penerangan
0-24	Tiada	Tiada Tingkahlaku Hasrat Bunuh Diri.
25-48	Rendah	Sedikit Tingkahlaku Hasrat Bunuh Diri.
49-72	Sederhana	Sederhana Tingkahlaku Hasrat Bunuh Diri.
73-92	Tinggi	Tinggi Tingkahlaku Hasrat Bunuh Diri.
97-120	Sangat Tinggi	Sangat Tinggi Tingkahlaku Hasrat Bunuh Diri.